Orlando Alvarez: marzo 2013

TALLER

SALUD OCUPACIONAL

POR

ORLANDO ALVAREZLARGO

SENA

2013

1) PRINCIPIOS DE LA LEY 100:

ARTICULO 1: SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana mediante la protección de las contingencias que lo afectan.

El sistema comprende las obligaciones del estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico de la salud y servicios complementarios materia de esta ley u otras se incorporen normativamente.

ARTICULO 2: PRINCIPIOS

El servicio publico esencial des seguridad social se presta con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación

a) Eficiencia: Es la mejor donde lo social y lo económico de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que tienen derechos la seguridad social sean prestados en forma adecuada oportuna y suficiente.

b) Universalidad: Es la garantía de la protección para todas las personas sin ninguna discriminación en todas las etapas de la vida.

c) Solidaridad: Es la articulación de las políticas, instituciones regímenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

d) Integralidad: Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la capacidad económica y en Gral. las condiciones de vida de todas las poblaciones. Para este afecto cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta ley.

e) Unidad: Es la articulación de las políticas instituciones regímenes procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

f) Participación: Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización y control gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto.

PARAGRAFO: La seguridad social se desarrollara en forma progresiva con el objeto de amparar a la población y la calidad e vida de sus habitantes.

ARTICULO 3 DEL DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL

El estado garantiza a todos los habitantes del territorio nacional, el derecho irrenunciable a la seguridad social. Este servicio será prestado por el sistema de seguridad social integral en el orden de la ampliación progresiva de la cobertura a todos los sectores de la población en los términos establecidos en la presente ley.

ARTICULO 4 DEL DERECHO AL SERVICIO PUBLICO DE SEGURIDAD

La seguridad social es un servicio obligatorio cuya dirección, coordinación y control esta a cargo del estado y que será prestado por las entidades publicas o privadas en los términos y condiciones por la presente ley.

Este servicio público es en lo esencial y relacionado con el sistema general de seguridad social en la salud; con respecto al sistema general de pensiones es esencial en aquellas actividades directamente vinculados con el reconocimiento y pago de las pensiones.

2) REGIMENES DE SALUD EN COLOMBIA

REGIMEN CONTRIBUTIVO

REGIMEN SUBSIDIADO

3) DIFERENCIAS ENTRE EPS Y IPS

La EPS son las que reciben los afiliados de los cotizantes y sus pagos, estas administran el riesgo de la salud de los afiliados, organizan y garantizan las prestaciones a los servicios previstos en el POS entre ellas se cuentan las cajas de compensación familiar y las de medicina.

La IPS entre estas se encuentran los hospitales, clínicas, centros de servicios de salud y emergencias entre otros, son contratadas por las EPS para que estas le brinden sus servicios a sus afiliados.

4) DIFERENCIA ENTRWE CUOTA MODERADORA Y COPAGO

CUOTA MODERADORA: Es el aporte en dinero que hacen los afiliados cotizantes y sus beneficiarios cada vez que se utiliza un servicio de la EPS; esta tiene por objeto regular la utilización del servicio en la salud y estimular su buen uso promoviendo la inscripción en los programas de la atención integral desarrollado por la EPS.

COPAGO: Son los aportes en dinero que comprenden a un aporte del valor del servicio demandado y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema en salud. Esto presenta cuando el usuario le ordenan un procedimiento quirúrgico de alto costo y debe ayudarse a pagar mediante del copago

5) REQUISITOS PARA ADQUIRIR LA CALIDAD DE PENSIONADO

Tendrán derecho a la pensión las personas que cumplan los siguientes requisitos:

*Estar afiliados y en alta o en situación en el momento del causante de hecho en la seguridad social, no obstante el trabajador que no se halle en alta en el momento del hecho, podrá tener derecho a la jubilación siempre y cuando cumpla dos requisitos:

Tener cumplidos 65 años

Tener el periodo mínimo de cotización 1200 semanas

6) QUE ES EL SISBEN

Sistema de identificación y clasificación de potenciales beneficiarios para los programas sociales.

El SISBEN es esencialmente un sistema técnico por el gobierno nacional con el propósito de identificar y clasificar los hogares, familias y personas conforme a sus condiciones de vida.

7) DERECHOS A LOS QUE TIENEN CADA UNO DE LOS REGIMENES :

REGIMEN SUBSIDIADO:

· Que le presten los servicios de salud de atención básica en la localidad donde vive

· Recibir todos los medicamentos inmediatamente después de que finalice la consulta

· Recibir atención de urgencia de manera inmediata

· Que la asignen citas de medicina general y odontología dentro de los días siguiente en los que los solicite

· Recibir toda la atención no incluida en el POS en las ESE sin que tenga que solicitar autorización escrita

· Recibir educación para el cuidado de la salud y la de su familia

· Recibir atención oportuna y así evitar complicaciones o consecuencias graves.

· Presentar sugerencias verbales o escritas, en las asociaciones de usuarios para lograr que los servicios contenidos en el POS se presten con calidad

· Participar en la asociación de usuarios que tenga la EPS

REGIMEN CONTRIBUTIVO :

1) Recibir una amplia gama de servicios ( contenidos en el POS )

· POS : Programas de prevención de enfermedades

· Urgencias de cualquier orden es decir, necesidades que requieren atención inmediata.

· Consulta medica y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncias,periodoncia,y prótesis )

· Exámenes de laboratorio y rayos X

· Hospitalización y cirugía en todos los casos que se requiera.

· Consulta medica en psicología, optometría y terapéuticos.

· Medicamentos esenciales en su denominación genérica

· Atención integral durante la maternidad, parto y recién nacido.

· Atención a enfermedades graves (SIDA-CANCER)

· Atención a ciertos tratamientos con fines de estética (cirugía estética con fines de embellecimiento, tratamientos nutricionales, tratamientos venas várices, cursos del sueño, tratamiento o medicamentos experimentales.

· Ampliar a su familia

· Recibir subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad

· Recibir subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad

8) QUE CONTEMPLA LA LEY PARA LA MUJER

MUJERES EN EMBARAZO

Durante el periodo de embarazo no realizaran trabajos que exijan esfuerzos considerables y significan peligro para la salud en la relación con la gestación tales como: levantar o tirar, empujar grandes pesos que produzcan trepidación estar de pie durante largo tiempo o que actúen o puedan alterar su estado psíquico y nervioso.

- Disfrutaran de un descanso de 6 semanas antes y 6 después del parto

- Estos períodos se podrán prorrogaren caso de que este se encuentre imposibilitada para trabajar a causa del embarazo o parto.

- En el periodo de lactancia tendrán dos reposos extraordinarios en el día, de media hora cada uno para alimentar a sus hijos en un lugar el cual debe ser higiénico y adecuado al que designe la empresa.

- Podrán regresar al puesto que se desempeñaban siempre que no hayan transcurrido más de un año de la fecha del parto.

- Se deben computar en su antigüedad los periodos pre y posnatales.

MENORES DE 5 AÑOS

· Lentes para anteojos simples por razones medicas sea necesario su cambio en razón de la modificación del defecto padecido

· La seguridad social en salud

· Plan nacional de salud publica en forma gratuita y obligatoria

· Vacunación de DPT; Anti hepatitis B, triple viral, BCG, Anti poliomielítica oral. Estas serán gratuitas independientes de su afiliación.

· Control de crecimiento y desarrollo

· Fluorización, aplicación de sellantes y detartraje

· Control prenatal

· Parto limpio y seguro

· Atención de urgencias por accidente de transito, terrorismo, catastróficos